Прививки. Практическая помощь и советы

[myshka_sasha]

Возраст Прививка от
1 день Гепатита В
3—5 день Туберкулеза (БЦЖ)
1 месяц Гепатита В
3 мес. Коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Полиомиелита. Гемофильной инфекции
4 мес. АКДС. Полиомиелита, Гемофильной инфекции
5 мес. АКДС. Полиомиелита.
6 мес. Гепатита В
12 мес. Кори, краснухи, паротита (КПК).
18 мес. АКДС. Полиомиелита. Гемофильной инфекции
6 лет АКДС. Полиомиелита. КПК.
7 лет БЦЖ
14 лет Дифтерии, столбняка. Полиомиелита.
18 лет Дифтерии, столбняка (АДС)
23 года Дифтерии
28 лет Дифтерии, столбняка.(Далее - каждые 10 лет)


Здесь будут сугубо практические советы по прививкам.
Что делать до прививки?
Как делать прививки после болезни, аллергии?
Как правильно делать прививки, выбор места, времени, клиники.
Что делать после?
Соблюдение и несоблюдение календаря.
Разные виды вакцин, взаимозаменяемость, состав, качество.
Реакции и осложнения.

Прошу обратить внимание, что это тема советов на довольно серьезную тему.
Я от себя постараюсь следить, чтобы в ней не было ошибочной информации, которая может навредить.

Как задавать вопрос в этой теме.

Обязательно укажите:
- возраст ребенка
- все, что когда-либо делалось, с датами вакцинаций
- не сами болезни, а именно полные названия вакцин

Полезно указать:
- причины, по которым был смещен график
- что собираетесь или нет делать из прививок
- как именно проводится вакцинация - поликлиника, частная клиника, аптека и т.д.

Пользуйтесь поиском! Ответы на большинство вопросов уже есть тут
Если вопрос не содержит ничего такого эдакого - лучше спросить тут, а не в ЛС. Так как этот ответ может помочь другим.

! В этой теме только вопросы практической вакцинации, то есть "как лучше сделать". Вопросы по практической невакцинации "как именно не делать" стоит относить в тему "Жизнь без прививок". Полемику "делать ли" - в "Прививки ЗА и ПРОТИВ". А рассказы о том, как все прошло - в "Прививки - наш опыт".
Иначе получается, что в этой теме у нас все, а в тех - ничего

Это просто суперское интервью эксперта ЮНИСЕФ по поводу полио. Интересно даже уже хорошо знакомым с этой темой

Спойлер

phpBB [media]

Частные клиники с услугой вакцинации
Киев:
Добробут - (044)4952888, 0974952888, 5288 (Невідкладна допомога)
Наш доктор - (044)5205520, (096)11377777
Исида - 080060 8080, (044)4558811
Педиатр и Я - (044)2576011, (044)2578757, (068)6275741, (066)1945075
Центре детского здоровья «Радуга» - 0800301101, (044)4940103, (050)4034012
Doctor Sam - (044)3929291
Медицинский центр «Дитина» - (044)4843288, 4843299, 4843310 (Олеся Гончара, 59), (044)5404440, (044)5126572 (проспект Алишера Навои, 3)
Медиком - (044)5037777
Оберіг - +380(44) 521-03-03, +380 (63) 521-03-03, +380 (93) 521-03-03
Клиника Маркова +38 (044) 541-14-15, +38 (044) 541-14-16
American Medical Centers - +380(44)490 76 00
Healthy&Happy - (044) 501-02-03
MALI - 044 428 18 98
Ameda- 044 321 01 00
Детский медицинский центр «КиндерЛаб» - +38 044-574-93-36, +38 067-156-20-80, +38 093-116-20-80
Консультативная поликлиника ул.Богатырская, 30 - (044) 411-39-65 /платная вакцинация/
Гармония Здоровья - (044) 227-94-32, (098) 043-49-94, (093) 719-88-25, (066) 478-79-93

[Mamita]

myshka_sasha, Саша, а подскажи еще момент: почему с точки зрения иммунитета ("чтобы прийти один раз" аргументом не считаем ) вводить две разные вакцины одновременно более желательно, чем с разницей во времени? Бустрикс полио и ПРиорикс например.

[myshka_sasha]

Mamita,

Потому, что мы получаем 1 реакцию, а не 2 и серьезно бережем нервы ребенку. Имунный ответ одинаков, но ребенку так гораздо легче. Кроме того, ребенок должен быть защищен как можно раньше, особенно в нашей стране, где завтра может не быть вакцины или вдруг стать поздно.
Ну а （другой случай）вакцины 5 или 6 в одном хороши тем, что ребенок получает в 3-4 раза меньше консервантов и всяких ненужностей.

[Mamita]

myshka_sasha, а тогда еще вопросик : почему минимальная разница тогда - месяц? Иммунитету разве сложно отреагировать, если через несколько дней поставят следующую?

[myshka_sasha]

Mamita,

Если про Приорикс и Бустрикс, то минимальной разницы месяц нет, хоть завтра. Но в реальности если сделан Приорикс, то прям завтра или через неделю Бустрикс делать не всегда выйдет - может присутствовать реакция на Приорикс, а ТТ это противопоказание так как у детей с ТТ вакцина снижает эффективность. Разница четко в месяц есть между введениями одной и той же вакцины - в силу особенностей выработки иммунитета, для разных же вакцин ее нет.
В целом резать кошку по кускам - дополнительный стресс и бОльший риск ОРВИ.

[Mamita]

myshka_sasha, поняла, спасибо

[vistas]

myshka_sasha,
Саш, анализ крови на антитела к вирусу кори взрослому подразумевает полное здоровье? Болею второй день, но темпы как-бы и нет, 37 только, но полный раздрай(( Вроде одно другому не мешает?

[Elene]

myshka_sasha,
Саша, так а взрослым реально сделать прививку через поликлинику? Или сейчас прививают только детей? Я про КПК? Мне кажется, что я еще и от ревакцинации отказ написала в 2006 году. В поликлинике и отговорили. Я пришла больничный по ОРВИ оформить на работу, а мне говорят, "вот у нас приказ всех прививать, но она, эта вакцина так плохо переносится, напишите лучше отказ", а я тогда такая далекая от этого всего была, как сказали так и сделала. Тем более мы с братом очень редко болели в детстве, вообще не волновалась на счет здоровья.
Еще у меня нет рубца от БЦЖ, у всех в семье есть, а у меня нет. Мне ее конечно делали. Помню, что в школе у меня манту очень немного краснела. Прививочной карты нет. Она осталась в поликлинике КПИ, я ее не забрала.
Что в таком случае нужно сделать, попросить пробу манту? Ее взрослым делают?
Да и ДС получается тоже ревакцинация нужна, мне почти 34 года, мужу 36. Себе и мужу могу Бустрикс сделать в Киеве, а как быть с родителями, которые живут в Хмельницкой обл.? Интересно можно ли привиться в районной поликлинике? И чем там вообще прививают? Оба много работают в земле, особенно мама.

[_Оленька_]

myshka_sasha, Саша, какую прививку сделать ребёнку от дефтерии и столбняка, если это первая вакцинация и ей 7.11?

[Natali81]

Вроде неплохо написано:
Ответы на частые вопросы про вакцинацию от кори
Когда проводится вакцинация от кори и кому?

Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды:
- в возрасте 12 мес. (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту)
- в 6 лет (перед поступлением в школу).
Также проводится плановая вакцинация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее.
Она проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 1-го месяца между прививками.
Лица, привитые ранее однократно, получают еще одну дозу однократно с интервалом не 1 –го мес. между прививками.
По эпидемическим показаниям вакцинируются контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста.

Можно ли делать прививку против кори одновременно с другими прививками?

Спойлер

Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными и внекалендарными вакцинами (как живыми, так и инактивированными), кроме БЦЖ.

Даже с АКДС можно, чтобы не говорили отдельные «эксперты».



Какие вакцины против кори применяются в нашей стране?

В Украине на сегодняшний день применяется вакцина зарубежного производства Приорикс( Бельгия) - комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи.



Можно ли вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы?

Вакцины против кори (краснухи, паротита) можно вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы. В экономически развитых странах для плановой вакцинации уже широко применяется для плановой вакцинации детей четырехкомпонентная вакцина для одновременной вакцинации против кори-краснухи-паротита-ветряной оспы (в Украине пока отсутствует, как и «чистая» вакцина от ветряной оспы Варилрикс - не ожидается, увы, в этом году).



Если вакцина против кори (краснухи, паротита) не была введена одновременно с другими прививками, то через какое время можно вводить другие вакцины?

Интервал введения других вакцин после прививки против кори (краснухи, паротита) зависит от рекомендаций, данных в инструкции к конкретной введенной вакцине против кори (краснухи, паротита). В инструкциях к одним вакцинам написано, что любые другие прививки можно вводить не ранее чем через 1 мес. В инструкциях к другим вакцинам против кори таких рекомендаций нет.

Международные рекомендации и рекомендации развитых стран гласят, что если вакцины не были введены одновременно, то интервал между введением двух живых вакцин должен составлять не менее 4 недель, а если после живой вакцины вводится инактивированная вакцина, то интервал может быть любым («General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf ).

Таким образом, так как вакцина против кори (краснухи, паротита) является живой ослабленной вакциной, то, по международным рекомендациям, другие живые вакцины должны вводиться не ранее 4 недель после неё, а инактивированные вакцины – с любым интервалом.



Проведение туберкулинодиагностики (реакция Манту) и вакцинация против кори (краснухи, паротита) – каковы интервалы?

Туберкулинодиагностика (реакция Манту) не является прививкой, а представляет собой диагностический тест.

Если проба Манту проводится до планируемой прививки, то все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту

В случаях, если пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 мес. после прививки.

В некоторых инструкциях к конкретным вакцинам против кори (краснухи, паротита) указано, что проба Манту должна проводиться через 4-6 недель после введения этой вакцины.



Какие существуют противопоказания (временные или постоянные) к вакцинации против кори (краснухи, паротита)?

Временными противопоказаниями являются:

- острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинация откладывается до выздоровления или ремиссии), если заболевание протекает с лихорадкой - прививку лучше отложить до нормализации температуры тела. Но симптомы ОРВИ (кашель, насморк и т.д.) - не есть противопоказанием к вакцинации).

- беременность (рекомендовано также избегать беременности в течении 3-х месяцев после вакцинации).

Постоянными противопоказаниями являются:

- тяжелые аллергические реакции на антибиотик неомицин, но контактный дерматит на этот препарат в прошлом не есть противопоказанием к вакцинации.

- первичный иммунодефицит, но пациентам с бессимптомным течением ВИЧ введение вакцины не противопоказано.



Аллергия на белок куриного яйца и вакцина КПК.

Вакцины против кори не содержат никаких яиц, они произведены на культуре клеток куриных или перепелиных эмбрионов и в дальнейшем качественно очищены. Никакой очисткой невозможно полностью удалить следы этих белков, поэтому следовые, крайне микроскопические, количества этого белка могут присутствовать.

Приорикс, который мы используем в работе, это- вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании ГлаксоСмитКляйн - коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона.

Просто пищевая аллергия на куриный или перепелиный белок не является противопоказанием к вакцинации. Не следует делать прививку лицам, имеющим тяжелые реакции на белок куриного или перепелиного яйца/ мясо (анафилактический шок, генерализованная крапивница, отек Квинке).

Для информации - ни Американская Академия Педиатрии (AAP, "Red Book"), ни Консультативный комитет по иммунизации США (ACIP) не рассматривают аллергию на яйца как противопоказание к вакцинам против кори-краснухи-паротита и рекомендуют плановую вакцинацию людей с аллергией на яйца без использования специальных протоколов подготовки или десенсибилизирующих процедур.



Я не помню, делалась ли мне прививка в детстве, как быть?

Если нет документальных сведений о ранее сделанных прививках против кори, необходимо провести вакцинацию, попросить медицинских работников сделать соответствующую запись в сертификате прививок, хранить этот сертификат у себя и предъявлять его медицинским работникам в случае возникновения вопросов.

Также можно сдать анализ крови на наличие антител, но он имеет большую погрешность в виде как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.



Если прививки против кори ранее вводились, но записей не сохранилось, безопасно ли вводить дополнительные прививки?

Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после ранее введенных прививок имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если поствакцинальный иммунитета не было или он угас, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного уровня.

Как и на введение любой вакцины, могут иногда развиваться местные или общие реакции.



Если человек предположительно перенес ранее корь, но документальных данных не сохранилось, безопасно ли делать прививку против кори?

Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после перенесенной кори имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если противокоревого иммунитета не было, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного иммунитета.



Планирование беременности и вакцинации окружающих людей (детей, взрослых).

Нет отрицательного влияния вакцинации окружающих любыми вакцинами на женщину, планирующую беременность. Наоборот, эти привитые люди не будут источниками инфекции для беременной женщины (и затем новорожденного ребенка), которая по какой-то причине не привита или ранее не болела, а новорожденный не привит в силу возраста.



Беременной сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита). Опасно ли это и нужно ли прерывать беременность?

Беременных против кори не должны прививать, беременность является временным противопоказанием. Но иногда бывает, что женщина не знает о том, что она беременна на момент прививки, такие случаи описаны в медицинской литературе. Публикации результатов наблюдения за такими женщинами показывают, что на плод эти прививки никак не влияли.

В развитых странах мира не существует официальных рекомендаций для врачей по прерыванию беременности из-за проведенных прививок. Те, кто дают рекомендации по прерыванию беременности именно из-за вакцинации беременной, – опасно заблуждаются.



Можно ли сделать прививку против кори (краснухи, паротита) женщине, кормящей грудью?

Лактация не является противопоказанием к вакцинации. Вакцинация кормящей матери на грудного младенца через молоко не влияет. При вакцинации кормящей грудью женщины против кори нужно использовать вакцины, в инструкции, по применению которых грудное вскармливание не является противопоказанием.

Приорикс разрешен, если потенциальная польза превышает риск.



Ребенку сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита), не опасен ли он для окружающих, в том числе для других детей, не имеющих прививки?

Вакцинный вирус не предается окружающим, заразиться корью, краснухой, паротитом от привитого невозможно.



А если у привитого против кори (краснухи, паротита) после прививки проявится реакция в виде сыпи и т.п., он так же будет не заразен?

Привитой человек при наличии или при отсутствии реакций на прививку против кори (краснухи, паротита) в любом случае не заразен для окружающих.



Если ребенку уже исполнился один год, а предыдущие прививки еще не завершены (например, не доделаны АКДС и т.п.) или вообще не начинались, можно ли сначала сделать прививку против кори (краснухи, паротита), а потом начать другие прививки? Некоторые врачи не делают прививку от кори, пока не введут все дозы АКДС.

Не существует никаких рекомендаций для врачей, что нельзя вводить вакцину против кори (краснухи, паротита) пока не сделаны предыдущие прививки. Если ребенок уже достиг возраста 1 года, то вводить вакцину против кори (особенно при эпидемическом неблагополучии) можно в любое ближайшее время, одновременно с любыми вакцинами (кроме БЦЖ) или отдельно. В данном случае порядок введения (сначала АКДС, потом вакцина от кори), указанный в календаре прививок, уже не соблюдается, так как ребенок достиг возраста, когда вакцину вводить можно.



Почему необходима вторая прививка против кори?

Примерно от 2% до 5% людей не вырабатывают защитного иммунитета против кори после одной прививки. Это происходит по различным причинам. Вторая прививка предоставляет шанс развить защитный иммунитет против кори тем людям, у которых не было иммунного ответа на первую прививку.



Можно ли принимать алкоголь после прививки?

Прием алкоголя и прививки никак не связаны.



Можно ли гулять и мыть ребенка после прививки?

Можно и гулять и мыть ребенка непосредственно после прививки, если он нормально себя чувствует. Запрет на прогулки и мытье – это заблуждение.



Почему по стандартной схеме первая прививка вводится в возрасте 1 года, а вторая – в возрасте 6 лет?

Первая прививка против кори (краснухи, паротита) вводится в возрасте 12 мес., так как к этому возрасту ребенок обычно теряет защитные материнские антитела, полученные во время беременности через плаценту. Иногда дети не получают защитных антител от матери во время беременности, так как мать сама их не имеет (не болела ранее или не привита).

Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет, так как это время поступления в школу (или подготовки к школе), когда ребенок идет в школу (в новый коллектив).



Если есть 2 прививки, нужно ли проверять напряженность иммунного ответа, чтобы оценить – подействовали прививки или нет? Знакомая, которой были сделаны 2 прививки против кори, проверила в лаборатории иммунитет – защитного иммунитета лаборатория не обнаружила.

Специально проверять наличие поствакцинального иммунитета у дважды привитого не рекомендуется.

В то же время, международные рекомендации и рекомендации развитых стран вообще не рекомендуют сдавать анализы на антитела двукратно привитым против кори из-за вероятности ложноотрицательного ответа - непонятно как такой анализ интерпретировать. И нет рекомендаций повторно прививать тех достоверно двукратно привитых против кори, у которых выявлен отрицательный результат.

Их рекомендации также гласят, что «..Если у человека документально подтверждены 2 прививки против кори, то никаких дополнительных доз вводить не нужно. Любое диагностическое исследование имеет вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.»



Как быть, если произошел контакт с больным корью?

Прививке против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.



Что такое противокоревой иммуноглобулин и у кого он применяется?

Противокоревой иммуноглобулин – медико-биологический препарат, получаемый из крови доноров, содержит готовые противокоревые антитела. Предназначен для экстренной профилактики контактных, которые по каким-то причинам ранее не привиты против кори (отказ, противопоказания или не достигли возраста проведения прививки).

Формирует так называемый пассивный иммунитет, который является недлительным. Антитела доноров выводятся из организма через несколько недель, никакой защиты после себя не оставляют.

Насколько я знаю, в Украине он сейчас недоступен.



Какие реакции можно ожидать на введение Приорикса?

На практике мы замечали следующие реакции: покраснение и уплотнение в месте инъекции, лихорадку до 39 градусов, мелкая сыпь по телу и увеличение заднешейных лимфоузлов.

Обычно на 7-10 сутки после вакцинации.

Спойлер

http://www.mama-vrach.com/articles/otvety-na-chastye-voprosy-pro-vaktsinatsiyu-ot-kori-87/

Добавлено спустя 6 минут 35 секунд:
Elene, Лен, мне отказали в поликлинике, сказали до 30лет только делают. Посмотрела свои записи, у меня две прививки сделаны, но 29лет назад же

[Elene]

[quote="Natali81"
Elene, Лен, мне отказали в поликлинике, сказали до 30лет только делают. Посмотрела свои записи, у меня две прививки сделаны, но 29лет назад же[/quote]
Вот блин. Среди заболевших немалый процент взрослых. И болеть не хочется и платно делать КПК, денег жалко на себя. Тем более нужно как минимум две (себе и мужу). А еще ДС. И с БЦЖ мне нужно разобраться. У меня прививочной карты нет, совершенно без понятия, что у меня сделано и когда.

[Natali81]

Elene,

Скрытый текст. Необходимо зарегистрироваться

[Elene]

Natali81,

Скрытый текст. Необходимо зарегистрироваться

[Vesta]

Записала себя и мужа сегодня в Мамин дом на бустрикс и приорикс. Скажу что по чем обошлось. Эта клиника мне пока одна из адекватных по ценам.

[Natali81]

Elene,

Скрытый текст. Необходимо зарегистрироваться

[Allenka]

Адс взрослим можно сделать бесплатно во взрослой поликлинике по прописке, я неделю назад делала

[admin]

Vesta, это где?

Добавлено спустя 2 минуты:
Vesta, увидела, что на теремках.
Свет, она не только детская?

[Elene]

Allenka,
Это хорошо! А чье производство?

[Vesta]

admin, я туда обращалась только по детским вопросам. Но вакцинацию нам с мужем там делают. Могу уточнить.
Мы с мужем обычно в медельвейс ходим, но там не вакцинируют.

[admin]

Vesta, спроси, пожалуйста

[Allenka]

Elene,
Не помню, я смотрела на строк годности, а производителя может и смотрела, но не помню, если б деям, то важно, а для себе не особо